（一）異地就醫管理
1、異地住院
（1） 長期（一年以上）異地工作人員的醫保管理。屬于單位批準的異地安置和異地工以及國內進修、學習、下派上掛時間在一年以上等情況的參保人員，需選定當地2~3家
定點醫療機構，填寫《四川省省級醫療保險參保人員異地就醫定點醫院申報表》，加蓋當地勞動保障部門所屬醫療保險經辦機構公章，連同在當地辦理的戶口或暫住
證復印件交所在單位，單位附上相關證明一并報送省醫保中心審批后，納入異地醫保管理。參保人員因病住院時需在申報批準的醫院，否則發生的醫療費用不予支
付。
住院起付線標準比照省本級同等級醫院起付線標準執行。因病需要轉院住院治療時，轉入院按第二次住院辦理。
（2） 短
期（一年及以內）異地工作人員的醫保管理。在國內出差，國家規定的探親、進修、學習、考察、講學、下派上掛時間在一年以內（含一年）的參保人員，門診就醫
和因急、危重病住院的，原則上應在當地勞動和社會保障部門公布的定點醫療機構就醫，所發生的費用按規定予以報銷。急、危重病人在異地住院，經治療病情穩定
后應回到省本級定點醫院住院治療，涉及大型診療項目的應事先向省醫保中心申報。
非急、危重病的住院需回到省本級定點醫院住院，否則發生的醫療費用不予支付。
住省外醫院的起付線標準為970元，省內醫院比照省本級同等級醫院起付線標準執行。
（3） 退
休人員異地居住的醫保管理。參保退休人員因身邊無人照顧，長期（一年以上）在外地子女所在地居住時，需先由單位向省醫保中心申報，出具相關證明，其就醫按
照長期異地參保人員就醫進行管理。退休參保人員短期（一年用以內）在外地子女所在地居住或者在旅游期間等異地因病需要就醫的，按照短期異地參保人員就醫進
行管理。
2、異地門診
納
入門診特殊疾病管理的參保人員，需在當地勞動保障部門批準的定點醫療機構門診就醫，所發生的醫療費用可按照門診特殊疾病的有關規定報銷。就醫時，病員須要
求醫生單獨開具治療該種特殊疾病藥品的雙處方、用藥處方和收據，處方上應寫明藥品的劑型、規格、總量和用法，并要求醫院提供藥品清單。一次就醫處方上的藥
品量不能超過一個月，治療同一疾病的主要藥品不超過三種。
（二）轉省外醫院住院的管理
轉
省外醫院住院治療必須按以下規定辦理手續：由四川大學華西醫院或四川省人民醫院出具《四川省省級單位職工醫療保險轉診轉院審批表》，經科主任簽字同意，醫
院醫務處同意蓋章，所在單位同意蓋章，省醫保中心審核同意后，方能轉省外醫院住院治療。未按規定辦理審批手續的，出省醫療費用不予報銷。
辦理轉省外醫院住院治療后，如未按申報的治療項目進行治療，所發生的醫療費用不予報銷。
轉省外醫院住院的起付線標準為970元。
（三）異地就醫費用報銷
住院費用報銷辦法。住院醫療費用暫由本人全額墊付。出院后3個月之內將相關憑證交所在單位初審匯總后，在規定的時間內向省醫保中心申報，省醫保中心審核后，將應報銷的費用撥付到所在單位，再由單位支付給本人，或由省醫保中心直接撥付到本人的銀行存折上。
報
銷時需提供如下相關憑證：住院醫療費用清單、醫院開具的出院證明書、住院醫療費用收據、住院病歷復印件（包括入院記錄、出院記錄、病案首頁、長期和臨時醫
囑單、麻醉手術記錄、各種化驗單和檢查報告單等）。因外傷在異地住院，屬于單位參保的，由單位提供相關的受傷經過說明、因工出差、探親等證明材料；以個人
身份參保的，由個人提供相關的受傷經過說明了。
門診特殊疾病門診報銷辦法（完成了省醫保辦理門診特殊疾病和異地就診申報人員）。門診特殊疾病門診就醫暫由本人全額墊付，就醫后3個月之內將支付憑證（復式處方、檢查和治療清單、收據）交所在單位匯總后，附單位證明報送省醫保中心申報結算，省醫保中心審核后撥付到單位，由單位支付給本人，或由省醫保中心直接撥付到個人銀行存折上。
普通門診報銷辦法。門診就醫暫由個人墊付現金，就醫后3個月之內將支付憑證（收據、復式處方、檢查和治療清單）交所在單位初審匯總后，在規定的時間內向省醫保中心申報，省醫保中心審核并核減個人賬戶后，將費用撥付到單位，單位支付給個人。
（四）異地就醫費用的支付范圍和價格
異
地就醫發生的藥品、檢查、治療項目和床位等醫療費用，按照《四川省基本醫療保險和工傷保險藥品目錄》、《四川省基本醫療保險診療項目目錄》、《四川省基本
醫療保險醫療服務設施項目》的規定納入報銷范圍。門診特殊疾病使用的藥品按照省醫保中心《關于調整門診特殊疾病用藥范圍的通知》（川勞社醫中心函[2005]57號）的規定納入報銷范圍。
異地就醫發生的各種檢查、治療、床位費用，按2003年成都市物價局、成都市衛生局《關于規范和制定醫療服務項目及價格的通知》[成價費（2003）236號]規定的價格標準報銷。異地醫療服務收費價格低于上述規定標準的，按實際收費價格報銷。
（五）異地就醫注意事項
1、參保人員在異地實際居住一年以上才能辦理異地就醫手續，未居住到一年的按短期異地就醫辦理。
2、異地就醫發生的醫療費用，一定要在發生后三個月內向省醫保中心申報，超過時限又不能說明合理理由的，省醫保中心不予報銷。
3、異地就醫當年發生的住院費和門診費用應在當年內結算，不得在下一年度結算。因特殊原因不能在本年度結算的，最遲于次年的2月28日前到省醫保中心申請結算，過期將不再受理。
4、長期異地居住或工作的參保人員，如回成都居住，需辦理撤銷異地就醫手續后，方能在成都地區省級定點醫院就醫。
5、凡未經批準、非急、危生病住院的費用不予報銷。
勞資與社會保險科
2012年7月9日
